Terapia ocupacional para el síndrome de Down

Los terapeutas ocupacionales (practicantes de OT) brindan servicios especializados para ayudar a muchas personas diferentes, con o sin diagnóstico. En este artículo, hablaremos sobre el síndrome de Down, más específicamente sobre intervenciones y estrategias comunes a la hora de brindar terapia ocupacional para el síndrome de Down.

Terapia ocupacional para el síndrome de Down

Los profesionales de terapia ocupacional trabajan con muchos diagnósticos. En pediatría, el diagnóstico del síndrome de Down se puede observar en los servicios de intervención temprana, en la terapia escolar o en el ámbito ambulatorio.

Un terapeuta ocupacional realizará una evaluación y desarrollará un plan de acción individualizado diseñado para satisfacer necesidades específicas. Las intervenciones de terapia ocupacional pueden estar relacionadas con áreas como:

• Preocupaciones motoras orales que afectan la alimentación
• Técnicas de posicionamiento y alimentación.
• Habilidades motoras físicas, incluidas las habilidades motoras gruesas y finas.
• Logro de hitos motores que incluyen rodar, sentarse, cambios de posición y uso de brazos y piernas, etc.
• Facilitación de habilidades de autocuidado.
• Refinamiento de la motricidad fina.
• Necesidades sensoriales
• Necesidades sociales o emocionales.
• Necesidades de autorregulación

Es posible que esta lista no incluya todas las áreas abordadas en la terapia ocupacional. Entremos en más detalles sobre la TO y el individuo con síndrome de Down.

Primero, cubramos el diagnóstico del síndrome de Down.

¿QUÉ ES EL SÍNDROME DE DOWN?

El síndrome de Down es un trastorno genético causado por una copia adicional del cromosoma 21. En cuanto al rendimiento funcional, las características típicas del síndrome de Down incluyen:

• Tono muscular bajo
• Extremidades relativamente cortas, incluidas manos, dedos y pulgares.
• Discapacidad intelectual leve a moderada
• Retrasos del desarrollo

Las personas con síndrome de Down suelen ser miembros activos de sus comunidades, capaces de participar bien en eventos escolares y sociales y pueden formar una familia. Cada caso es único y profesionales de la salud, como los terapeutas ocupacionales, están disponibles para ayudar a mejorar la independencia funcional a lo largo del camino.

¿Qué es la terapia ocupacional para el síndrome de Down?

Para comprender plenamente la implicación entre el terapeuta ocupacional y la persona con síndrome de Down, es fundamental conocer el papel del OT .

Durante la evaluación inicial de una persona con síndrome de Down, el terapeuta ocupacional evaluará muchas habilidades diferentes para determinar las necesidades específicas. Intentarán responder preguntas amplias como “¿ Qué tan independiente es la persona en actividades como comer, vestirse y jugar ?” y preguntas específicas como “¿ Qué tipos de agarre utiliza?” .

Se utilizarán evaluaciones apropiadas para el desarrollo para medir las habilidades motoras finas y gruesas, la cognición y la regulación sensorial.

Síndrome de Down: Habilidades motoras finas

Todo el cuerpo es responsable de la fuerte motricidad fina ; comenzando con la fuerza del core, luego los hombros, bajando hacia la fuerza y ​​la movilidad en las manos y los dedos.

La disminución general del tono muscular y la estabilidad de las articulaciones, común en las personas diagnosticadas con síndrome de Down, hace que el desarrollo de la motricidad fina sea más desafiante.

Características físicas que afectan las habilidades motoras finas.

Las manos de un niño con síndrome de Down tienen un patrón de desarrollo típico, que incluye manos, dedos y pulgar más cortos que los del niño promedio, lo que puede disminuir aún más la destreza.

Las palmas también pueden carecer de la curvatura necesaria para habilidades como la oposición del pulgar. A estos los llamamos arcos de la mano y son útiles durante cualquier habilidad que requiera que la mano se mueva alrededor de un objeto, ya sea grande como un vaso de agua o pequeño como botones.

Debido a estas características físicas, junto con la debilidad muscular general y las articulaciones flojas, la terapia ocupacional para el síndrome de Down probablemente ofrecerá actividades para aumentar las habilidades motoras finas.

Gympanzees tiene un excelente artículo sobre el desarrollo de la motricidad fina en niños con síndrome de Down .

Destreza y síndrome de Down

• Utilice objetos pequeños, como cuentas, pompones, Cheerios o botones, para pellizcar, colocar, ensartar, pegar o contar.
• Puedes aumentar el desafío animando a sostener varios objetos en una mano, pero solo colocando uno a la vez, de forma muy similar a como sostenemos un conjunto de monedas y usamos una sola mano para encontrar y colocar la moneda correcta. Esto se conoce como manipulación en la mano .

Protección articular y síndrome de down

• Se pueden usar aparatos ortopédicos o férulas para ayudar a sostener las articulaciones en una posición funcional, mientras el niño continúa fortaleciéndose.

Fuerza del brazo y síndrome de down

• Soportar peso a través de los brazos es una excelente manera de fortalecer los hombros para el desarrollo motor fino: ¡pruebe a caminar con animales, caminar en carretilla o gatear por túneles!

Fuerza de la mano y síndrome de down

• Haga que esos dedos se muevan dándole forma a plastilina o masilla; ¡Enróllalo, aprieta, empuja, aplasta y pellizca! Aumente el desafío a medida que se desarrollen las habilidades seleccionando masilla más firme o agregando pasos adicionales a la actividad.
• OT Toolbox tiene excelentes recursos para el desarrollo general de la motricidad fina de la mano.

Habilidades motoras gruesas para el diagnóstico del síndrome de down

Al igual que la motricidad fina, la base de la motricidad gruesa es el núcleo. Una persona necesita primero esa estabilidad proximal, antes de poder desarrollar habilidades de movimiento.

Aumentar la fuerza central conduce a un mejor equilibrio, coordinación y control dinámico del movimiento. Estas áreas se abordan ya que impactan la participación funcional en la alimentación, el autocuidado, el aprendizaje en el entorno escolar y la participación en tareas funcionales.

Las personas con síndrome de Down tienden a tener más dificultades con la fuerza y ​​la planificación motora para pasar de una postura a la siguiente debido al tono bajo.

Por ejemplo, pasar de estar sentado en el suelo a estar de pie. La secuencia debe ser: sentado abajo, a una posición de crol de 4 puntos, arrodillado, arrodillado sobre una sola pierna y luego de pie. Esta secuencia y combinación de movimientos puede suponer un desafío adicional debido a la movilidad, la fuerza y ​​el tono muscular limitados.

A continuación se presentan algunas formas de mejorar la terapia ocupacional para el síndrome de Down que pueden mejorar las habilidades motoras gruesas.

Fuerza central y síndrome de down

• Hay tantas actividades lúdicas que fortalecen el núcleo. Casi cualquier actividad se puede realizar en decúbito prono (boca abajo), lo que puede mejorar la fuerza central y ofrecer algo de carga de peso en los brazos al mismo tiempo.
• Cuando piensas en la fuerza central, piensa en el equilibrio. Utilice barras de equilibrio, soporte sobre un pie, superficies tambaleantes, etc. Sólo asegúrese de priorizar la seguridad y la comodidad.

Cambios posicionales y síndrome de down

• Cuanto más cambios, mejor. Organice un juego o una carrera de obstáculos que fomente el movimiento hacia arriba/abajo, de lado a lado, rodar o deslizarse.
• ¡El objetivo más importante es hacer que ese cuerpo se mueva!

síndrome de down y regulación sensorial

¿Los niños con síndrome de Down tienen más o menos probabilidades de experimentar diferencias sensoriales ? Sí. Esta es la razón por la que la terapia ocupacional para el síndrome de Down y la regulación sensorial serán una parte importante del proceso de tratamiento.

Hay una razón clara por la que las personas con un diagnóstico de síndrome de Down pueden experimentar más dificultades en el procesamiento sensorial : nuevamente el tono muscular bajo. Las personas con tono muscular bajo pueden tener más dificultades para procesar la información propioceptiva . Esta es la sensación que nuestros músculos y articulaciones captan para indicarle al cuerpo dónde se encuentran en el espacio.

Debido a esta disminución de la información propioceptiva, las personas con síndrome de Down con frecuencia necesitan más información para graduar la fuerza de sus movimientos.

Por ejemplo, pueden experimentar dificultades para elegir qué tan duros o suaves deben ser sus movimientos. Pueden derribar algo al empujar demasiado fuerte o dejar caer algo por error al no sujetarlo con suficiente fuerza.

This can also skew how an individual with Down syndrome eats food. They may not feel the food in their mouth very well until it is full, and start over-eating or pocketing food in their cheeks.People diagnosed with Down syndrome often grind their teeth as a way to get more input and stability through the jaw.

• Increased proprioceptive input
  • Weighted items: vests, lap pads, blankets
  • Exercise, weight bearing, jumping

In addition to low tone, another common comorbidity to Down syndrome is hearing loss. This is important to address as a sensory need because an individual may react strongly or under react to auditory stimuli. Sensory tools should be trialed for a few weeks to see what will work best to regulate the child’s sensory system. These tools should be used intermittently throughout the day, and never forced on a child. In order to be effective, they should be voluntary and not be used as a reward or punishment.

• Auditory Processing Strategies
  • Noise reducing headphones
  • Auditory feedback tube (like this)
  • Assistive technology for hearing loss

A Sensory Diet is a great treatment option for sensory processing and Down syndrome. nuestra web also has a great resource called the Sensory Lifestyle Handbook to address and understand sensory processing needs.

For more play-based ideas for early intervention for working with learners with Down syndrome, here is a fun article on outdoor sensory activities.

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For all of these skills, the most important part of occupationl therapy for Down Syndrome is to meet the child where they are. An Occupational therapist will make an assessment of their learner’s current level of functioning, providing a “just right” challenge, that is motivating for that particular learner. Because of potential delays in cognitive ability, and the physical difficulties associated with Down syndrome, these new skills may not develop quickly, and may not progress at all. Occupational therapy can help with adaptations to approach these tasks in a different way, or modifications to the environment to increase independence.

Sydney Thorson, OTR/L, es una nueva terapeuta ocupacional que trabaja en terapia escolar. Tiene
experiencia en Desarrollo Humano y Estudios de la Familia, y le apasiona
brindar un tratamiento individualizado y significativo para cada niño y su familia. Sydney también es
autora e ilustradora infantil y siempre está trabajando en proyectos nuevos y apasionantes.